RASSEGNA STAMPA
E' USCITO IL LIBRO BIANCO DI SACCONI


E’ del 6 maggio la presentazione del Libro Bianco del Ministro del welfare Maurizio Sacconi.
Per favorire la lettura e la comprensione del testo vengono allegati la versione integrale del documento ed un riassunto di 10 pagine che serve da aiuto per orientarsi sui temi trattati.
Si tratta di un documento che propone concetti di persona, di famiglia, di società, di lavoro e di sussidiarietà che condividiamo.  Anche le priorità di intervento, sia sanitario che socio sanitario integrato, sono condivisibili sulla base dell’esperienza lavorativa di chi sta in “trincea” nel sistema da anni:
1. La patologia cronico degenerativa
2. Gli anziani
3. La gestione / accompagnamento del malato più che la risposta al bisogno come sommatoria di prestazioni
4. La possibilità di personalizzare le terapie grazie alle potenzialità offerte dalle nuove biotecnologie
Dalle premesse culturali e dalla individuazione del bisogno e delle nuove opportunità dal punto di vista clinico e tecnologico il Libro Bianco passa alla descrizione dello scenario, a medio / lungo termine, relativo all’andamento atteso della spesa pensionistica e della spesa sanitaria.  Si delinea al riguardo un contesto che vede aggiungersi alla caratteristica “peculiare” del nostro sistema di welfare, che vede un peso relativo molto alto delle pensioni, una contingenza economica internazionale  e nazionale molto critica a causa (a dire il vero in Italia meno che in altri paesi europei ed agli USA) della priorità data all’indebitamento delle famiglie come motore dell’economia rispetto a politiche di reale promozione e sviluppo del tessuto produttivo della società.
Il concetto di responsabilità diventa dal punto di vista operativo sussidiarietà ed ipotesi di sviluppo sostenibile sotto forma di federalismo fiscale e costo standard (dal 2016 ….) in alternativa al finanziamento corrisposto su base storica. Si ripropone un sistema che possa coniugare il finanziamento basato oggi quasi esclusivamente sulla fiscalità ad uno completato con fondi integrativi riproponendo come soggetti gestori di queste forme integrative di finanziamento le società di mutuo soccorso.
Il tutto dà come assodato che oggi il problema non sia quello della adeguatezza delle risorse ma prevalentemente quello dell’utilizzo efficiente delle stesse, soprattutto nelle regioni del centro – sud. 
 Alla fine del documento vengono ripresi i concetti di Clinical governance, e-medicine, health technology assessment, risk management intese come parole chiave, mutuate dal mondo anglosassone, che dovrebbero introdurre una nuova cultura del governo sanitario, già praticata anche nelle realtà più avanzate del nostro Paese. Contestualmente a questi temi si propone la necessità di promuovere un cambiamento di cultura profondo che dovrebbe comportare una dialettica strutturata tra gli attori delle politiche sanitarie che includono le competenze mediche, tecnologiche e manageriali. Il tutto senza prescindere dallo sviluppo di processi di aziendalizzazione e da una accelerazione meritocratica che investe l’intero mondo sanitario.
Leggendo il documento sorgono molte domande alle quali riteniamo sia necessario iniziare a dare delle risposte:
1) E’ vero che il sistema è realmente finanziato in modo adeguato?
2) Se sì il problema è quindi solo di efficienza di utilizzo delle risorse?
3) la clinica come entra in questi problemi vitali per la sostenibilità di un sistema di welfare che non perda i suoi connotati di universalità e di equità di accesso?
4) il sistema vigente di remunerazione dei professionisti è adeguato alla sfida proposta in termini di meritocrazia e di valorizzazione del ben lavorare?
5) La politica a quali nuove responsabilità è chiamata per essere adeguata a questo new deal?
Vogliamo lasciare volutamente delle domande aperte perché il mese prossimo dal 25 al 27 di giugno si terrà  presso l’Università Statale di Milano il congresso di Medicina & Persona a titolo “Sopravviverà la Medicina all’abbandono della Clinica?”.
Il nostro congresso, a cui è invitato anche il Ministro Sacconi, rappresenta un’occasione unica per poter iniziare a rispondere in un modo culturalmente ed operativamente rilevante a queste domande. Il titolo del congresso anticipa una delle principali chiavi di lettura di tutta la questione: la Medicina prima ed i Sistemi Sanitari poi sono nati prendendo atto che ci sono dei bisogni e che gli stessi trovano risposta in un rapporto di cura. O si riparte a declinare l’organizzazione del sistema da questo “nucleo” imprescindibile di libertà e di responsabilità oppure riteniamo che gli obiettivi posti di efficienza e di qualità non potranno essere raggiunti in quanto considerati solo come gioghi di tipo economico ed amministrativo svincolati da una prospettiva umanamente e professionalmente affascinante.
Editoriale a cura di Luca Merlino
                                                                 La Redazione

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